南通城乡居民医保报销比例介绍一览表

更新时间： 2025-06-26 11:30:31

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南通城乡居民医保报销比例介绍一览表！

1、住院报销比例

一级医院：医疗费用在10万元及以下按88%报销；医疗费用在10-20万元按93%报销（学生/未成年人可按98%报销）。

二级医院：医疗费用在10万元及以下按83%报销；医疗费用在10-20万元按88%报销（学生/未成年人可按96%报销）。

三级医院：医疗费用在10万元及以下按81%报销；医疗费用在10-20万元按86%报销（学生/未成年人可按94%报销）。

2、门诊报销比例

在社区卫生服务机构门诊刷卡就医，发生的门、急诊医疗费用可按50%报销，最高报销800元。如果是高血压门诊每年最高报销1600元，糖尿病门诊每年最高报销1600元，两个病种累计每年最高可报销2000元。

3、特殊门诊报销比例（起付线为600元）

（1）长期精神病：每年最高报销2400元，其中成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（2）系统性红斑狼疮：每年最高可报销4000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（3）再生障碍性贫血：每年最高可报销10000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（4）血友病：每年最高可报销30000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（5）恶性肿瘤（含白血病）门诊检查：每年最高可报销4000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（5）恶性肿瘤门诊特定放疗：每年最高可报销100000元。

（6）终末期肾病透析治疗：每年最高可报销6000元，按70%报销。

（7）器官移植抚子女和抗排异治疗：每年最高可报销30000元，成人/老年可报销60%，学生/未成年人可报销70%。

（8）肺动脉高压：每年最高可报销80000元，按60%报销。

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