医保门诊跨省结算流程

更新时间： 2025-08-13 12:07:35

1、跨省异地就医及医保直接结算指的是在参保地省份之外的省市就医。比如在A省b市参保，但到B省d市就医，属于跨省异地就医。同时实现医保网上结算，无需返回参保地人工报销。

2、首先备案。在参保地社保局备案：亲自到社保局备案；电话备案；个别省市还可以支持手机app和微信公众号自助备案。

3、然后选择医保定点医院。若在非定点医院就医，产生的费用不能报销。

4、选择国家异地联网结算平台内的医院。也就是可以在网上进行医保报销费用结算的医院。具体接入国家异地就医平台的医院名单可通过多种方式查询：社会保险网上查询系统实时查询；拨打参保地12333电话查询；参保地社保局电话咨询。

5、持社保卡就医。要确保本人的社会保障卡已在发卡银行激活，激活后才能使用。在办理入院手续时，将社保卡提交医院住院办理窗口。医院将通过网上系统对住院费用中的合规报销费用进行在线结算。出院时医院将费用结算完毕后，根据预先缴纳的住院费用和报销费用，计算出个人需要承担的部分，根据费用多少多退少补。完毕后会返还社保卡。医院窗口在费用结清后，将提供住院费用详单和医保报销金额详单。这些是医保报销费用的权威资料，需妥善保管。

6、若没有社会保障卡，就不能实现费用网上结算，就需要将出院的各种资料带回参保地社保局进行人工报销。

7、若社会保障卡不能正常使用，排除常见原因（如未激活）后，再与参保地社保局取得联系，以进一步处理，根据参保地社保局要求进行费用报销。

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