重疾险拒赔的理由是哪些

更新时间： 2025-08-12 17:17:42

1、重疾险理赔标准不达标。在规定的25种重疾中只有恶性肿瘤、多个肢体残缺、严重Ⅲ度烧伤，能进行重疾险理赔。还有5种重疾理赔的要求是采取特定手术，同时还有17种需达到特定状态或期限后才能理赔。

2、在等待期内出险。为了防止带病的行为，大部分保险会规定一定的时间的等待期，通常情况下是90天到180天左右。有的保险产品规定在等待期出险，保险公司不承担理赔责任。有的理赔严格的产品规定在等待期出险症状，等待期后出险，保险公司不承担保险责任。

3、在免责条款范围之内。在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了，是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形，那么保险公司一般会拒赔。

4、实际情况与健康告知不符。被保险人出险后，保险公司再理赔前会进行严重的审核，如果发现被保险人投保前健康状况与健康告知不符，那么保险公司将会将其作为理赔的依据。

5、总的来说不是说买了保险就一定能赔。如果是带病投保，伪造事故等等原因，保险公司也是有理由不赔的。保险合同本来就是一份双务合同，保险理赔不成功不是单方面的原因，所以想要理赔成功就不要带病投保。

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