新农合报销为什么门诊费不给报

更新时间： 2025-05-07 14:10:42

新农合报销门诊费不给报是因为，是在非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用；或者资料不对等等导致的。具体如下：

报销所需资料：

1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本或病历。

2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：

一、非区内定点医院门诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用；

二、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；

三、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等、以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；

四、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；

五、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；

六、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；

七、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；

八、区医管会确定的其他不予报销的费用。

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